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Vous pouvez aussi vous inscrire en contactant Thema à l'adresse suivante :

Thema Language School
Rue de l'Hospice Communal 73 à 1170 Bruxelles
E-mail: info@themalingua.be.

tél: 02.640.59.82 / fax: 02.640.59.87.

Nom :
Prénom :
Adresse ligne 1:
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Ville/Commune:
Code postal :

Téléphone (avec préfixe):
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E-mail:

Votre statut social (salarié, employé, indépendant, demandeur d'emploi, étudiant, autre)
Langue maternelle:
Date de naissance:

Langue que vous souhaitez étudier:	Espagnol Anglais Français Italien Néerlandais
Quelle est votre maîtrise actuelle de la langue cible ?
Expression orale :
Expression écrite :
Avez-vous déjà suivi un cours chez THEMA ?
Oui Non
Si oui, quel était votre niveau de départ?
100 101 200 201 300 301 400 401 500 501 Quand était-ce ?

2. Moment de formation souhaitée:


3. Quel programme d'été souhaiteriez vous suivre ?
Programme intensif en individuel. Découverte & maîtrise de la langue [tous niveaux] Anglais, français, néerlandais 20 heures / 5 semaines / 2 fois 2 heures par semaine (jour ou soir)
Programme intensif en individuel . Découverte & maîtrise de la langue [tous niveaux] Italien, Espagnol 20 heures/ 5 semaines 2 fois 2h par semaine (jour ou soir)

4. Informations en rapport avec votre travail
Titre, fonction au sein de l'entreprise:
Nom de l'entreprise:
Adresse de l'entreprise 1:
Adresse de l'entreprise 2:
Téléphone (avec préfixe):

Objectif de la formation: vocabulaire technique langue générale langue du travail autre:



5. Autre information
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